原标题：公立医院高质量发展转型“思与变”：从“高效运行”走向“高质发展”

　　近年来，在医保支付方式改革、医疗服务价格调整等外部压力下，又遇新冠肺炎疫情，公立医院的经济运行管理遇到了前所未有的压力。此外，在三级公立医院绩效考核中，运行效率作为4个一级指标之一，对医院的资源效率、收支结构、费用控制、经济管理有一系列明确的考核目标。种种“迹象”显示出加强公立医院运营管理迫在眉睫。

　　高质量发展阶段，这就需要公立医院从战略层面，创新医院体制、改革医院结构、合理资源配置、完善管理制度、提高运营效率，同时加强全面预算、内部控制、成本核算、财务分析、绩效考核，提高医院的管理效率，以适应我国医疗卫生体制改革的深化和公立医院高质量发展的内在要求。

　　如何以“高效运行”促“高质发展”？6月30日，《中国医院院长》杂志主办的“2021中国医院学科战略升级云论坛”系列第三季之【以“高效运行”促“高质发展”】如期举行。会议由武汉市第三医院院长黄晓东主持。黄晓东表示，本场直播会的最终目的是以问题和需求为导向，提升医院运行效率管理水平，促进医院向精细化、现代化管理迈进。

　　在高质量发展进程中，智慧医院建设是其中重要的一环。“目前瑞金医院的智慧医院的建设，主要包含4个方面内容：智慧医疗、智慧临床、智慧科教和智慧管理，”上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真说。其中，为了“便捷就医”，瑞金医院在精准预约、智能预问诊、电子病历卡、互联互通互认、医疗付费“一件事”、核酸检测和疫苗接种以及智慧急救等七个子场景进行了先行探索，运用5G、大数据、AI等数字新技术，开创了上海“便捷就医服务”数字化转型与数字医疗创新发展新局面。

　　“未来，在瑞金医院高质量发展的框架之中，我们希望实现健康管理全周期，服务衍生无边界，建立集群瑞金，云商瑞金，居家瑞金，同时整合区域医疗资源，真正实现患者无感知，健康全感知，医疗高效率。”陈尔真说。

　　新的发展阶段，公立医院发展方式要从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。作为公立医院，需要牢牢把握公立医院高质量发展的战略机遇期，深刻认识公立医院发展所面临的外部形势和内在机制的变化。

　　“外部环境和内部需求都倒逼医院要求‘变’，主动的求变，就是高质量发展。”武汉市第三医院院长黄晓东表示。

　　黄晓东认为，高质量发展不是一句口号，要具体体现在行动上。其中，一是守正，坚守正能量的价值取向，探索医疗服务的本质和规律。第二是创新，为社会创造出新价值。“创新变革的力量正在改变我们的时代，所以医院管理永远在路上，只有进行时。江南真人app免费下载没有最好，只有更好。”

　　她表示，在加强学科建设方面，要进行区域错位发展，“人无我有，人有我优，人有我精”。在人才建设方面，构建科学合理的人才梯队，推进主诊医师负责制。在提高医院运行效率方面，要健全经济管理为重点的精细化运营管理体系；完善内部控制制度，强化成本管理；加强全面预算管理，提高资源配置和使用效率；强化公益性导向，健全绩效评价机制。

　　“我认为大数据时代的高质量发展，一方面要把病人治好，同时还要在成本和利润之间找到平衡点。”武汉市第三医院副院长罗鹏程说。

　　他表示，以DRG为例，对DRG的数据分析可以对科室的维度、盈亏情况、效益情况、亏损费用等进行全方面的分析，帮助医院管理层全面了解医院的运营情况，并提供决策依据。还可以对学科进行分析，包括学科发展和定位，提供精准信息，形成有效的支撑。对于科室数据的全面分析，还可以帮助科主任做好科室管理和科学发展的规划。

　　罗鹏程认为，大数据给医院管理带来了许多变革，高质量的数据，可以帮助医院优化收支结构，同时利用大数据，可以形成良性循环的运营体系，促进医院可持续发展。

　　“VTE是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的心血管疾病，PE是猝死的主要原因之一，约占院内死亡的10% 。”据上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科主任李庆云介绍，2018年一项旨在调查我国风险特征和防治现状的全国性、多中心、横断面观察研究结果显示，近10年，我国院内VTE事件一直处于增长状态。

　　瑞金医院是首批全国十佳VTE防治中心，在院内VTE体系建设方面有着优秀的经验。李庆云认为，呼吸与危重症医学科VTE管理和协作十分重要。他总结了经验：一方面，VTE的防治是个综合管理性问题，需要行政职能部门、临床医疗部门、辅助部门、护理部门、后勤保障部门与信息部门等参与。另一方面VTE的防治是个专业性问题，需要呼吸与危重症医学科、血管外科、检验科、影像科以及骨科、妇产科、重症医学科、肿瘤科等VTE高风险科室的医生共同来完成，同时依赖检验科，影像科以及药剂科的医师、药师的全力配合。

　　近年来，随着经济产业转型，及工作生活条件改善、安全意识提高，尤其是重度烧烫伤数量逐渐减少，部分地区日常烧伤发病也在减少，烧伤学科面临生存和发展危机。

　　武汉市第三医院原副院长、武汉市第三医院烧伤科主任谢卫国认为这些危机大致有五个方面，病源危机：烧伤发病率下降对烧伤学科生存和发展的影响。体制危机：医院的公益属性与市场化竞争的矛盾。管理危机：医院管理体系及医保体系对现有学科运行及管理体系的冲击。人才危机：培养与管理面临新挑战，随着医学的发展和疾病谱的变化，烧伤外科对优秀人才的吸引力明显下降。学术危机：行政权力凌驾，学术空壳化严重。

　　面临上述危机，如何在危机中寻找机会，将危机转化为机遇？谢卫国认为，在医疗质量方面，不断提高医疗水平，赢得患者占领市场。此外，患者体验被视为医疗服务质量的三大基石之一，因此，在服务质量方面，要做有良心、有爱心、有恒心的医疗服务。

　　传统药学服务模式以药品为中心，主要职能是保障合格的药品供应，服务对象是门诊患者及家属，住院部医务人员、药品消费人群等江南真人，主要工作以调剂药品为主，即“发药”。武汉市第三医院副院长吴金虎认为，现代药学服务模式以患者为中心，主要职能是保障安全用药，合理用药，服务对象是患者及医务人员，主要工作内容围绕合理用药三要素“安全、有效、经济”展开，参与临床药物治疗，对不合理药物治疗方案进行干预，为患者提供药物咨询服务等。

　　因此，“要面对现实，践行药学新路径。”吴金虎认为，要围绕1个中心，即以患者为中心药学服务。夯实2个基础：即夯实人才队伍建设、平台建设。把握3个方向：深入临床，临床药师融入医疗团队，发挥临床药师应有作用；面向基层，指导二级医院、基层医疗机构、社区医院、村卫生室、个体诊所等，提升合理用药管控能力，规范用药行为；走进社会，药师加入家庭医生签约服务团队，开展合理用药知识普及、用药咨询、老年人、儿童重点人群用药监护、家庭药箱管理等。实践4个路径：开展临床路径，加入MDT团队；提高处方审核能力，把好安全合理用药关；用信息技术，创新药学服务。