日前，在紫荆关中心卫生院，易县医院医生王波（左一）为患者进行阑尾切除手术。易县卫健局提供

　　日前，易县2024首期康复医学专业技术培训班在该县县医院康复科结业。经过3个月紧张而充实的理论培训及临床实践，来自各个乡镇卫生院的10名学员圆满完成各项培训任务，掌握了康复技能，全部通过考评，基层医院专业康复服务能力得到加强。

　　易县是山区大县。长期以来，基层医疗服务能力不足，县乡村医疗机构“各自为战”，上下联通不够，导致百姓域外就诊率居高不下。为有效提升基层医疗卫生服务能力，更好满足群众就医需求，近年来，易县组建医疗卫生集团，强化规范管理，错位协同发展，大力推进县强乡活村稳、上下一体、紧密联动的县域医共体建设，持续为群众提供优质医疗卫生服务。易县连续两年被命名为省级紧密型县域医共体建设示范县，并在2023年度紧密型县域医共体建设省级验收中位列A档第一。

　　据介绍，紧密型县域医共体就是把县域不同层级医疗卫生机构进行纵向整合，完善分工协作，优化医疗资源调配，畅通上下转诊通道，形成责任、管理、服务、利益共同体，为居民提供疾病预防、诊断、治疗、康复、保健的全过程、全周期卫生健康管理服务。

　　“让医共体成员单位形成‘一条心’，是医共体健康运行的关键。”易县医疗卫生集团党委书记、卫生健康局局长王志强介绍，该县以政府为主导，不断完善顶层设计，构建全新管理机制，强力推动紧密型县域医共体实质化运作。

　　为推进紧密型县域医共体建设，2022年初，易县成立由县委书记、县长任“双主任”，由县委办公室、县政府办公室、县卫生健康局、县医疗保障局等20个部门为成员的医共体管理委员会，定期研究解决医共体建设过程中存在的问题。县卫生健康局局长兼任县医疗卫生集团党委书记，落实医管会领导下的集团运行模式、集团党委领导下的院长负责制，坚持一体化领导、集团化运营。

　　人财物统一管理。集团按照人员、绩效动，人事关系、编制、基本工资不动的“两动三不动”原则，实现人才柔性流动。集团各成员单位财务统一管理、分户核算，实现会计核算、成本管理、预算管理、价格管理、资产管理和会计监督“六统一”。各单位服务性收入按照医务人员绩效奖励、医疗机构内部条件改善、医疗机构发展各三分之一的比例分配使用。

　　资金统一打包江南真人app免费下载。易县出台《医保基金分配方案》《基本公共卫生服务资金分配方案》等文件，做到打包有依据、分配有标准。医保基金、基本公共卫生服务资金、家庭医生签约服务补助经费和基本药物补助经费打包支付，由集团统一考核分配。

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　　绩效统一管理。易县医疗卫生集团建立绩效考核机制，强化“分类定项、量化计分、绩效挂钩”3步绩效量化激励机制，制定“激励学习、鼓励留下”政策措施，给予绩效、评职奖励，鼓励医务人员扎根在基层，落实全员动态绩效管理。

　　截至目前，易县医疗卫生集团逐步走向成熟，实现门诊量、住院量、医疗收入、绩效收入、群众满意度提升以及住院门诊次均费用、药占比下降的“五升两降”。2023年，集团总门诊量299万余人次，与该集团成立前相比增长92%，其中基层乡镇卫生院门诊量55万余人次，增长56%，住院1.2万余人次，增长193%。

　　5月6日，易县医院眼科医生张绍英（左）在塘湖中心卫生院为患者进行眼底检查。易县卫健局提供

　　近日，易县紫荆关镇村民小路因心悸、胸闷症状到紫荆关中心卫生院就诊，急查心电图并传送至县医共体远程心电会诊中心后，诊断为急性心肌梗死，紫荆关中心卫生院在立即给予双抗治疗的同时，通过易县医疗卫生集团患者服务中心和120急救中心开通绿色通道，上转至易县医院急救中心及时抢救。目前，小路已顺利从该医院康复出院。这是通过易县紧密型医共体上下联动、心电远程会诊、双向三级转诊、院前院内协同救治等机制，成功救治急性心梗患者的众多案例之一。

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　　易县聚焦群众就医突出问题，建立“小病到村卫生室，慢性病、常见病到乡镇卫生院，大病到县级医院，康复回乡镇卫生院”双向三级转诊就医模式，让群众在享受到高质量、高效率医疗服务的同时，还减少了等待时间和奔波之苦。今年第一季度，县级医疗机构下转住院患者368人次，基层医疗卫生机构上转患者6325人次。

　　王志强介绍，该县转诊就医模式的建立离不开“一主两翼四区”县域医疗服务体系的建成，即以县医院龙头带动、中医院和妇幼保健院“两翼”专业支撑、四家省级社区医院“四区”辐射，以县带区、以区带乡、以乡带村的医共体服务格局。

　　该县全面提升县医院服务能力，建立胸痛、卒中等急诊急救五大中心和肿瘤防治、微创介入等临床服务五大中心。与北京、天津、石家庄、保定等三甲医院共建专家工作站，使县医院医疗服务能力明显提升。县中医院实施“易水学派技法走基层”三年行动和“一院一堂一阁”中医能力提升行动，全面提升基层中医服务能力。县妇幼保健院开展“流动医院乡村行”活动，以上带下建立覆盖所有乡镇卫生院的孕产妇、儿童健康指导中心，创新孕产妇保健、儿童保健、妇女保健服务模式并延伸至基层。27家乡镇卫生院全部建立健康筛查、慢病管理等“八大医疗服务中心”，配备彩超等医疗设备，做到“基层筛查、县级会诊”。

　　此外，该县还突出“院院合作、科科合作、人人合作”江南真人app免费下载，通过人才、技术、设备、信息等共建带动基层发展，充分发挥塘湖、紫荆关、良岗、易州镇4家省级社区医院辐射带动作用，实现乡镇卫生院特色专科协同互补发展，推进基本公卫和基本医疗能力“双提升”，2023年基层门急诊占比76.08%。

　　易县的紧密型医共体建设，不仅实现首诊在基层，还做到慢病管理在基层，形成慢病“干预在村、调理在乡、治疗在县”的医疗服务格局。

　　近日，在易县流井乡流井村大集，县医疗卫生集团流井乡卫生院邀请县医院、县中医院、县妇幼保健院各科室专家为群众进行义诊活动，把县级优质医疗资源送到群众身边。

　　王志强介绍，易县依托该县医疗卫生集团，强化县、乡、村三级医疗卫生机构作用，建立“防、筛、调、管、治、复”全链条慢病管理服务体系，推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。

　　健康宣教早引导。易县组建县、乡、村三级“健康宣教服务团队”，采取“名医+宣教”“公卫+宣教”“巡诊+宣教”“媒体+宣教”4种模式，全方位普及健康知识，同步推出临床医师宣教行动。接诊医师在临床诊疗过程中，面对面开展健康宣教。

　　健康筛查早发现。全县基层医疗卫生机构有计划地对辖区居民进行全面健康筛查，目前已筛查20.2万人次；制定《全县高血压、糖尿病高危筛查实施方案》，对具有高危因素的人群进行重点筛查，对筛查出的高危人群精准干预、有效管控；对慢病人群进行重点筛查，通过早干预阻断严重并发症发生发展，目前已重点筛查8.8万人次。

　　慢病管理早干预。在易县中医院建立慢性病管理中心，在县医院、县妇幼保健院设分中心，在27家乡镇卫生院设工作站，构建“1+3X”综合配套慢病防控模式，即1个慢病管理中心、三级诊疗（一级诊疗在村、二级诊疗在乡镇、三级诊疗在县）、三色警示（绿、橙、红分别代表慢病早、中、后三期），三类管理（早期干预在村、中期调理在乡镇、后期治疗在县）。截至目前，该县有34628名高血压、糖尿病患者被纳入慢病系统进行管理，慢病规范管理率达97%。（河北日报记者寇国莹 通讯员李霄）